您一定聽說過腦梗、心梗，但可能沒聽說過“眼梗”，它在醫(yī)學(xué)上稱為視網(wǎng)膜中央動脈阻塞(CRAO)，俗稱“眼中風(fēng)”。這是一種與時間賽跑的急癥，處理不及時，會導(dǎo)致永久性失明。
一、什么是“眼中風(fēng)”?
為什么如此兇險?我們的眼睛就像一臺精密相機，視網(wǎng)膜就是最關(guān)鍵的感受光線的“底片”。視網(wǎng)膜中央動脈，就是為這張“底片”輸送氧氣和養(yǎng)分的“生命線”。“眼中風(fēng)”就是這條生命線被堵死了。
堵住血管的通常是血栓(血液凝塊)或動脈壁上的粥樣硬化斑塊。一旦血流中斷，視網(wǎng)膜的神經(jīng)細胞會在幾分鐘內(nèi)開始缺氧、死亡。這些神經(jīng)細胞是不可再生的，死亡后就無法恢復(fù)功能。
因此，“眼中風(fēng)”的后果極為嚴重：
致盲率高：90分鐘是搶救的“黃金時間窗口”，如果超過4小時，即使血流恢復(fù)，視力也很難挽回，通常會導(dǎo)致永久性的、不可逆的視力喪失。
是全身健康的“警報器”：“眼中風(fēng)”絕非孤立眼病，它往往是全身性血管問題(如高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化)在眼部的嚴重信號。發(fā)生“眼中風(fēng)”的患者，未來發(fā)生腦梗死、心肌梗死的風(fēng)險會顯著增高。
二、如何識別“眼中風(fēng)”的突襲?
它的癥狀非常典型，記住一句話：“突然、無痛、看不見”。
瞬間失明：絕大多數(shù)是單眼突然發(fā)生無痛性的視力急劇下降。通常在幾秒鐘內(nèi)，視力就降至只能看到手動甚至僅有光感，仿佛眼前一黑，拉下一道黑幕。
一過性黑矇先兆：部分患者在正式發(fā)病前，可能會有短暫的、幾分鐘內(nèi)能自行恢復(fù)的視力模糊或黑矇發(fā)作，這是極其重要的預(yù)警信號，切不可忽視!
視野缺損：少數(shù)分支血管阻塞的患者，可能表現(xiàn)為視野的某一部分突然看不見。
核心提示：一旦出現(xiàn)以上任何一種癥狀，請不要等待、不要觀察、不要自行揉眼!您需要做的是立即就醫(yī)!爭分奪秒!
三、發(fā)生疑似“眼中風(fēng)”怎么辦?
立即就醫(yī)!爭分奪秒!
去哪里?立即前往有眼科急診的醫(yī)院。
怎么說?明確告訴醫(yī)生：“我可能‘眼中風(fēng)’了，一只眼睛突然看不見了!” 以便醫(yī)生啟動綠色通道。
路上能做什么?可以嘗試自行按摩眼球：閉上眼，用手指中等力度按壓眼球10-15秒，然后突然松開，重復(fù)數(shù)次。此舉可能通過改變眼內(nèi)壓力，促使栓子移動，為搶救爭取一絲機會。
在醫(yī)院，醫(yī)生會采取吸氧、降眼壓、擴張血管等緊急措施，力圖在神經(jīng)細胞死亡前恢復(fù)血流。
四、中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢：活血通絡(luò)，防治結(jié)合
在“眼中風(fēng)”的救治中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的緊急處理是關(guān)鍵第一步。而在急性期后的恢復(fù)治療、以及長期的預(yù)防中，中醫(yī)藥發(fā)揮著獨特的、不可替代的優(yōu)勢。
中醫(yī)認為，“眼中風(fēng)”屬于“暴盲”范疇，核心病機是“血脈瘀阻，目絡(luò)不通”。氣血無法上濡于目，故而失明。因此，治療的根本大法在于“活血化瘀，通絡(luò)開竅”。
1. 急性期協(xié)同治療：
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救的同時，配合中藥注射劑(如丹參川穹嗪注射液、葛根素注射液等)靜脈滴注，可以強力擴張血管、改善微循環(huán)、抗血小板聚集，幫助打通阻塞的血管，為瀕臨死亡的神經(jīng)細胞爭取更多生機。
2. 恢復(fù)期與預(yù)防期的主導(dǎo)作用：
這是中醫(yī)藥優(yōu)勢最突出的階段。
辨證論治，個體化方藥：中醫(yī)大夫會根據(jù)患者的具體體質(zhì)和證型，開具個性化方藥。
對于氣滯血瘀型，常用血府逐瘀湯加減以行氣活血。
對于肝陽上亢型，常用天麻鉤藤飲加減以平肝潛陽、活血通絡(luò)。
對于氣虛血瘀型，常用補陽還五湯加減以益氣活血。
整體調(diào)理，治其根本：中醫(yī)藥不僅著眼于“通眼絡(luò)”，更注重調(diào)理全身氣血和臟腑功能。通過清熱瀉火、平肝潛陽、化痰祛濕、益氣養(yǎng)血等方法，改善患者高血壓、高血脂、高血糖等內(nèi)在基礎(chǔ)病，從而從根本上降低血管再次阻塞的風(fēng)險，起到“治未病”的作用。
總結(jié)：
“眼中風(fēng)”是急癥，搶救必須爭分奪秒，立即就醫(yī)。
預(yù)防重于治療，控制“三高”，健康生活。
中西醫(yī)結(jié)合是最佳策略：西醫(yī)急救搶時間，中醫(yī)活血通絡(luò)、防治復(fù)發(fā)保長遠。
保護好您的眼睛，就是守護好感知世界的一扇窗。了解“眼中風(fēng)”，在關(guān)鍵時刻，不僅能拯救自己的視力，也可能幫助到身邊的親人朋友。
作者簡介：張燕，中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，北京市健康科普專家，中華中醫(yī)藥學(xué)會青年委員。擅長手術(shù)治療各種類型的白內(nèi)障、眼底出血、黃斑前膜、裂孔等，中西醫(yī)結(jié)合方法治療干眼癥、糖尿病、高血壓并發(fā)相關(guān)眼病、黃斑水腫、飛蚊癥等。
責(zé)編：微科普